中醫心理

中醫分析抑郁癥及治療

本文所屬類別:[心理療法]來源:古方中醫網 發布時間:2018-05-07 【字體:

抑郁癥為神經官能癥之一,屬輕型的精神障礙,以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征。

山東淄博古方中醫疑難病研究所中醫專家認為抑郁癥,在中醫屬于“郁病”由于情志不舒、氣機郁滯所致,以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛,或易怒易哭,或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現的一類病證。

情志內傷是郁病的致病原因。但情志因素是否造成郁病,除與精神刺激的強度及持續時間的長短有關之外,也與機體本身的狀況有極為密切的關系。正如《雜病源流犀燭·諸郁源流》說:“諸郁,臟氣病也,其原本于思慮過深,更兼臟氣弱,故六郁之病生焉。”說明機體的“臟氣弱”是郁病發病的內在因素。

綜上所述,郁病的病因是情志內傷。其病機主要為肝失疏泄,脾失健運,心失所養及臟腑陰陽氣血失調。郁病初起,病變以氣滯為主,常兼血瘀、化火、痰結、食滯等,多屬實證。病久則易由實轉虛,隨其影響的臟腑及損耗氣血陰陽的不同,而形成心、脾、肝、腎虧虛的不同病變。

據《靈樞·本藏》記載:“志意和則精神專直,魂魄不散,悔怒不起。”意思是說,如果心氣不足,心神不明,則志意亂,魂魄不安。“心氣虛則悲”,心氣不足,則心境低落,對什么都不感興趣,欲悲善哭,悲觀厭世,夜晚陰氣盛,故夜晚更重;腎虛不能藏志,故出現恐懼害怕、記憶力下降;脾虛不能藏意,不能主思,則調取腎所藏信息障礙,計算速度下降,出現反應遲鈍、思維緩慢;脾虛不能運化,則出現食欲下降;心不藏神,肝不藏魂,則出現失眠多夢;肺不藏魄,則出現氣短懶散,不修邊幅。

理氣開郁、調暢氣機、怡情易性是治療郁病的基本原則。正如《醫方論·越鞠丸》方解中說:“凡郁病必先氣病,氣得疏通,郁之何有?”對于實證,首當理氣開郁,并應根據是否兼有血瘀、痰結、濕滯、食積等而分別采用活血、降火、祛痰、化濕、消食等法。虛證則應根據損及的臟腑及氣血陰精虧虛的不同情況而補之,或養心安神,或補益心脾,或滋養肝腎。對于虛實夾雜者,則又當視虛實的偏重而虛實兼顧。

郁病一般病程較長,用藥不宜峻猛。正如《臨證指南醫案·郁》指出,治療郁證“不重在攻補,而在乎用苦泄熱而不損胃,用辛理氣而不破氣,用滑潤濡燥澀而不滋膩氣機,用宜通而不揠苗助長”。除藥物治療外,精神治療對郁病有極為重要的作用。解除致病原因,使病人正確認識和對待自己的疾病,增強治愈疾病的信心,可以促進郁病好轉、康復。

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